2. 使用胰岛素控制血糖的患者通常为控制基础血糖的中长效胰岛素加控制餐后血糖的短效胰岛素联合方案,具体剂量调整可参照表3-4。
表3-4 术前胰岛素调整方案
如遇以下情况:(1)手术时间长,术后当日仍无法进食的大手术。(2)术前完全依赖皮下短效胰岛素治疗。(3)医院缺少管理皮下胰岛素泵的专业人员。手术当日彻底停用胰岛素原方案,监测血糖水平,需要时使用静脉持续输注胰岛素的方法来管理术前血糖。术前已长时间禁食或行肠道准备的患者按手术当日方案进行管理。
(四)其他内分泌用药
1. 糖皮质激素:
服用糖皮质激素20mg,持续时间>3周,或是用于控制库欣综合征的患者,其HPA轴会受到抑制,术前应加大皮质类固醇的应用。
2. 口服避孕药:
口服避孕药增加年轻女性血栓形成的风险。这种风险会在用药4个月后增加,而停药3个月后风险降低。此类药物是否需要停药关键在于怀孕和血栓形成这两个风险之间权衡。建议术前4~6周停止服用避孕药,同时有计划地进行血栓栓塞的预防。