针解篇第五十四
黄帝问:岐伯啊,能否请你解释一下九针的用法,以及怎样根据身体的虚实来选择补泻的方法呢?
岐伯回答说:当然可以。简单来说,当我们遇到身体虚弱的病人时,我们应该用补法,这时候病人会感到针下有温热感,因为补法能增强身体的正气,正气充足了,针下自然会发热。相反,如果病人身体实症,也就是说体内有过多的邪气,我们就应该用泻法,这时候病人会感到针下有凉感,因为泻法能帮助驱散邪气,邪气消散了,针下自然会发凉。如果病人的血液中有长期积聚的邪气,我们就需要通过针刺来放出这些不健康的血。
对于那些体内邪气很重的病人,我们在用泻法治疗的时候,拔针后不要立刻按住针孔,这样可以让邪气更好地散出去。有一种说法叫“徐而疾则实”,意思是拔针的时候要慢,但拔出后迅速按住针孔,这样可以防止身体的正气外泄。而“徐而疾则虚”则正好相反,拔针要快,拔出后不按针孔,让邪气能散出去。
这里说的虚实,其实是指针下感觉到的凉热程度。有时候病人可能感觉不太明显,这就像是一种隐约存在的感觉。我们作为医生,在治疗前一定要仔细审察病人的病情,了解病的根本和表面症状。只有明确了病的虚实,我们才能正确地选择补法或泻法来治疗。这是非常重要的治疗原则,如果医生不掌握这个原则,就可能会偏离正确的治疗方向。